標竿中心-美國密西根大學高齡醫學中心參訪交流(2023年8月29日至9月1日)

密西根大學座落於五大湖區的密西根州安娜堡市,創立於 1817 年,為一所歷史悠久的公立研究型大學,根據 2020 年 Nature Index 報告,其研究產出僅次於哈佛、史丹佛等私立大學,全美排名第五。另根據 US NEWS 及 QS 世界大學排名,密大亦於全球排名前 30 位。而密大高齡醫學中心創立於 1987 年,亦為歷史悠久發展成熟的醫療體系。本中心基於許翱麟特聘教授過去合作基礎的牽線搭橋下,本年度由中心主任陳亮恭教授領隊,偕同許翱麟教授、童恒新教授、鍾芷萍教授等七位學者專家組成訪問團隊,於 112 年 8 月 29 日至 31 日赴美國密西根大學高齡醫學中心進行一系列學術參訪及交流。

參訪期間安排緊湊而豐富的行程,廣泛涵蓋其高齡醫學中心之組織運作與服務項目介紹,對於了解密大高齡醫學中心的運作與研究具有高度價值。參訪第一天,密大高齡醫學中心主任 Raymond Yung 教授及 Lona Mody 醫師簡介了密大高齡醫學及老年學研究所的服務內容,包括門診 (Outpatient Clinics)、住院會診 (Geriatrics Inpatient Consult Team, GICT)、含居家醫療之急性後期照護 (Post-acute care Program (PAC), including hospital at home)、長者急性照護 (Acute Care for Elderly, ACE)、高齡整合照護計畫 (Program for All-Inclusive Care for Elderly, PACE)、緩和醫療 (Palliative Care)、榮民服務體系 (VA Clinical Services)等單位,其不同單位與部門之專業分工度、緊密的聯繫程度令人驚豔,各項高齡醫學服務模式均成熟發展且具有規模。

此外,中心團隊也參訪 Glacier Hills Senior Community (Subacute Service),類似於臺灣的 Post-Acute care 急性後期照護,以及 Turner Senior Resource Center,類似於臺灣的日照中心或社區據點,其寬敞的環境中有舒適的交誼廳供長者休息、交流,團康運動的大房間由專人協帶長者運動,小型廚房則協助長者維繫生活基本技能,而每日亦舉辦不同活動提供長者們自由選擇參加。

參訪過程中雙方學者亦進行多場座談,就臨床服務模式、教學訓練制度等議題交換經驗,獲得許多值得借鏡的經驗。如參訪最後一天團隊與 Dr. Grace Jenq 線上討論 hospital at home 美國執行的狀況。密大在這方面已經做過一些 pilot study,證實此模式可提供病人較好的治療經驗、較少的功能下降、較低入住長照機構的機率、較低的成本支出等。因此目前已逐漸落實普及,其中急性疾病收案數量逐步增加,例如泌尿道感染的病人,可由護理師早、晚兩次到家中為病人施打抗生素治療,並提供多種類型的醫事服務,有機會減少病人需直接到醫療機構或住院的機會。

整體而言,密西根大學高齡醫學中心的體系、模式與臺灣頗有相似之處,但其執行悠久度、完整度、與專業分工度更勝臺灣。透過此行,團隊不僅更加瞭解密西根大學高齡醫學中心之組織架構、專業分工及服務內容,更透過病房巡房、會診等實地觀察,瞭解美國醫療團隊合作模式與平等醫病關係文化。

本中心積極參與國際學術交流和合作,除透過國際會議的交流之外,更與國外學研機構分享我們的研究成果,以促進全球健康長壽相關科學的進步。

簽訂臺日國立學研機構合作協議(2023年10月16至18日)

由本中心組織臺北榮民總醫院以及國家衛生研究院組成代表團,前往日本東京的東京都健康長壽醫療中心,與日本國立長壽醫療研究中心代表團會面,簽訂正式的國立學研機構合作協議。這次簽約是中心與日本長壽醫療領域的第三個五年合作計畫。兩國的合作可追溯到 2015 年,在中心主任陳亮恭教授的穿針引線之下,整合我國三個高齡研究機構與日本國立長壽醫療研究中心簽訂研究合作,該合約每五年依照需求調整而更新,本次簽約將延續前兩期的合約精神,擴大日方的合作參與,加入了自 1972 年就成立的東京都健康長壽醫療中心,旨在透過臺日雙方在高齡醫學與老化科學的研究,著重於導入尖端的研究合作成果於社區,提升兩國高齡民眾的健康福祉,強化臺日高齡研究的量能。更期望藉此平臺將亞洲經驗推廣至全球。

本次的簽約儀式與學術研討會不僅北榮院長陳威明、陽明交大校長林奇宏以及國衛院院長司徒惠康親自出席此盛會,更邀請到加拿大麥基爾大學的 Howard Bergman 教授以及亞太老年學與高齡醫學學會 Assantachai 前理事長,共同見證重要的教研合作。在此研究合作合約下,雙方將強化人員互訪以及學生交換,也針對共同研究興趣申請研究經費推動,在國際間強化亞洲研發量能的展現。

簽約儀式過程中,中心代表團參觀了東京都健康長壽醫療中心的硬體設施,並與該中心研究人員進行交流。雙方就高齡醫學研究領域的最新發展進行深入討論。此外,雙方也舉辦了主題為「高齡醫學與老化科學」的學術研討會,就流行病學、臨床研究、數位科技應用與老化生物學等議題,分享近 40 個研究成果。日方介紹了多個尖端研究資料庫,其中「腦庫」收藏超過 3000 個腦部組織樣本,對於研究認知障礙疾病有極高的應用價值。
透過此次參訪與合作,中心學習到日本在資料庫建立與開放應用方面的先進經驗。日本研究機構願意以無償方式開放資料庫供合作夥伴使用,可見其促進學術交流的開放心態。此外,日方在高齡醫學研究的長期投入也值得中心借鏡。日本早在 20 世紀 70 年代即建立了專門的長壽醫療研究機構,至今仍在各個領域持續輸出高影響力的研究成果。中心應納入長期規劃,在人力與經費上持續投入,爭取成為亞太地區高齡醫學研究的領頭羊。

臺日身智衰退症議題之國際交流合作

本中心彭莉甯教授針對身智衰退症持續推動臺日研究合作,團隊特別針對雙方影像資料之 T1 加權影像特性,開發可以兼容雙方影像之分析軟體及影像交流模式,於 2023 年 3 月派遣研究團隊至日本國立長壽研究中心接受腦部磁振造影,以達資料分析之一致性及同質性,優化臺日腦影像平臺的分析水準。

身智衰退症是本中心長年研究結果所發展之領域,其定義乃透過臺日雙方之研究資料庫所驗證,本中心對於身智衰退症之生理機制研究居世界領先群,並與日本國立長壽醫療研究中心充分合作,彼此共享研究資料、血液樣本與腦部磁振造影資料,逐步發現此臨床表徵之病生理機轉。

為尋求身智衰退症的國際驗證與推廣,本中心彭莉甯教授於本年度 12/10 邀請美國 Albert Einstein Medical School 的 Prof Joe Verghese 來臺參與國際會議,分享其過去發展 Motoric Cognitive Risk Syndrome 之經驗,並於會議中深入比較身智衰退症與 Motoric Cognitive Risk Syndrome 之差異與研究發展,會後將和與會講者及國內外重要學者進行討論及交流。

拓展臺日藥學合作夥伴關係

由本中心成員藥科院林滿玉院長主辦《2023陽明交大和東北大學藥科院閉門會議》中,雙方藥學領域院長和教師代表在守仁樓101教室舉行一場討論並達成系列研究合作共識,以促進研究和教學的更深層次交流。而相關會後為擴大彼此交流,更於 9/1 所舉辦之《2023臺日藥學聯合研討會》,由日本的北海道大學、長崎大學、東北大學、九州大學藥學(科)院的 12 位院長、副院長、教師和 9 位學生參與,還有來自日本、美國、英國、芬蘭的學者(線上參與)。

本中心成員藥科院林滿玉院長於 11/27-11/29 率領本院教師 9 人前往拜訪日本東北大學,深化兩校簽署合作備忘錄之內容。東北大學藥科院院長更舉行雙邊研討會,進一步深化學術交流,並建立實際的研究合作夥伴關係。同時,提升學生在國際間雙向移動的合作機會,促進全球藥學領域的共同發展。

積極參與國際會議推動護理領域國際合作

本中心童恒新教授團隊參與與日本國立長壽醫療研究中心舉辦之《臺日國際高齡交流研討會》,團隊也多次參與 ACFS, AONS, EAFONS, WANS 等大型國際會議演講與發表。更於 2023 年 12 月與臺灣專科護理師學會共同舉辦了《The 1st Asian and Pacific Congress for Nurse Practitioners (APCNP) Conference 國際研討會》,進一步主動推展了與國外學者的合作交流,開闊更高層級的國際視野。研究團隊與在高齡護理領域和香港大學護理學系、日本北海道大學護理學系、美國密西根大學高齡護理領域啟動學術交流,加強國際鏈結,增強研究量能。

臺日合作開展手部動作偵測技術開發研究

本中心成員冉曉雯教授邀請日本東北大學 Chia-Huei Tseng(曾加蕙)副教授於本年度 10-12 月間來臺三個月進行合作研究,曾副教授在腦部科學、認知心理學之研究方法、理論架構和實踐應用方面具有豐富的專業知識。曾副教授目前隸屬東北大學網絡和真實空間跨學科 ICT 研究中心 ,以了解身體運動如何在整個生命週期中傳遞交流信號為中心發展宗旨。本次交流曾教授帶來新的觀點和深入的討論,有助於協助冉曉雯教授團隊在跨領域開發腦部老化徵兆之動作檢測技術方面,提供更豐富的數據分析技術,獲得細膩深入的研究成果。在手部細動作偵測系統開發研究中,除了陽明交大實驗室的設備建置合作之外,研究團隊更於 12/22-12/28 指派學生到日本東北大學進行移地研究,於曾加蕙教授實驗室架設同樣一套手部細微動作感測系統,以利未來繼續進行交流研究時,可以交叉比對測試結果,利於更豐富的研究設計。

積極拓展高齡口腔醫學國際合作

本中心成員牙醫學院高壽延院長透過近期牙醫學院團隊前往日本東北大學及新加坡國立大學的參訪,可以加速我們未來附設醫院以及新竹竹銘醫院在高齡口腔醫學的建置上增加更多前瞻性的設計元素,非常具有價值。牙醫學院新成立的校級研究創新中心,將能夠更集結學院內以及其他跨領域合作,包括:電機、資訊、生命科學等學院的學者,共同參與高齡口腔醫學的興趣,加速學院研究及產學量能的產出。同時,透過舉辦之國際研討會,不僅讓學術水準一流的日本東北大學及新加坡國立新加坡大學牙醫學院更深入的了解認識榮陽交牙醫學院的學術及臨床實力,更催生了未來共同提出跨國研究計畫的機會。

阿茲海默症、帕金森氏症、肌少骨鬆等疾病之真正成因至今仍然不明且無法確切治癒,醫學上多半定位為難以逆轉的神經退化性疾病,一但罹患,不但自身失能,喪失生活品質,也造成家庭子女極大負擔。結合產業醫學與電資跨域合作,以半導體感測器擷取百位患者之動作,針對日常活動的精細檢測,尋找慢性疾病和早期治療時機的臨床指標。

透過學校在地出發,鏈結地方政府與本校銀髮健身俱樂部進行防衰老照護推廣,提升社區長者健康促進,舉辦臺北、新竹兩地半年6場智腦計畫系列講座,建立社區銀髮長者觀念做個自立自在老人(行動自如、獨立生活),預防遠離阿茲海默症、帕金森氏症、肌少症與骨鬆、退化性關節炎,提供疾病正確的認識。

本中心主任陳亮恭教授參與國際肌少症研究專家會議,代表亞洲共同發起《Global Leadership in Sarcopenia (GLIS)》,並成功帶領本中心彭莉甯教授、童恒新教授、蕭斐元教授、李威儒副教授等眾多成員共同參與,全年共參與六次視訊會議,以及德菲法之診斷共識形成機制,最終完成全球肌少症診斷共識,並參與撰寫共識論文,該文現於【Lancet】審查中。除此之外,由本中心陳亮恭教授與日本國立長壽醫療研究中心理事長荒井秀典教授共同領導的亞洲肌少症工作小組,也啟動2024年診斷共識改版的相關會議,由陳亮恭教授擬定多項更新之內容以及亞洲獨特議題,也將於2024年發表相關診斷共識更新。

本中心成員彭莉甯教授於112年10月26日至28日至新加坡參與《第9屆亞洲衰老與肌少症大會》,發表題為「多元介入計畫對社區身智衰退老年人的身體活動和腦容積的有益效果」”Beneficial Effects of a 12-Month Multidomain Intervention Program on Physical Activity and Brain Volumes among Community-Dwelling Older Adults with Physio-Cognitive Decline Syndrome”,受到評審委員的高度肯定,更在口頭報告競賽中榮獲金獎。該報告強調了多元介入計畫對身體活動和腦容積的積極影響,為老年人生活品質提供了寶貴的見解。於同一會議團隊成員也發表了「肌脂比預測社區中老年人3年握力下降」”Muscle-to-Fat Ratio, not muscle mass, Predicts 3-year Handgrip Strength Decline in community-dwelling middle-aged and older adults”學術論文,探討了肌脂比而非肌肉質量對中老年人握力3年下降的預測價值。這項研究為理解年齡相關的肌肉力量下降提供了新的視角,對評估衰弱和肌少症具有重要啟示。

本中心藥科院林滿玉院長的團隊在2023年由臺北醫學大學舉辦之「耳目醫新精準健康Demo Day」競賽中嶄露頭角。創業計畫聚焦於「失智照護與社區智慧藥學」此極具前瞻性且全面的創業目標,主要是利用健康照護巡迴健檢車與人工智慧加值之照護穿戴裝置,結合了健康照護、人工智慧和社區網絡,提供全方位的照護服務。藉由社區藥學的網絡,以數位醫療的穿戴裝置和面部表情分析找出適合的病人,提升社區藥學的智能和藥物。該團隊的參與展現了對醫療創新的前瞻性和全面性的探索,並於2023年10月14日入圍決賽。

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