2023.08.29-09.01參訪美國密西根大學高齡醫學中心

標竿中心-美國密西根大學高齡醫學中心參訪交流(2023年8月29日至9月1日)

密西根大學座落於五大湖區的密西根州安娜堡市，創立於 1817 年，為一所歷史悠久的公立研究型大學，根據 2020 年 Nature Index 報告，其研究產出僅次於哈佛、史丹佛等私立大學，全美排名第五。另根據 US NEWS 及 QS 世界大學排名，密大亦於全球排名前 30 位。而密大高齡醫學中心創立於 1987 年，亦為歷史悠久發展成熟的醫療體系。本中心基於許翱麟特聘教授過去合作基礎的牽線搭橋下，本年度由中心主任陳亮恭教授領隊，偕同許翱麟教授、童恒新教授、鍾芷萍教授等七位學者專家組成訪問團隊，於 112 年 8 月 29 日至 31 日赴美國密西根大學高齡醫學中心進行一系列學術參訪及交流。

參訪期間安排緊湊而豐富的行程，廣泛涵蓋其高齡醫學中心之組織運作與服務項目介紹，對於了解密大高齡醫學中心的運作與研究具有高度價值。參訪第一天，密大高齡醫學中心主任 Raymond Yung 教授及 Lona Mody 醫師簡介了密大高齡醫學及老年學研究所的服務內容，包括門診 (Outpatient Clinics)、住院會診 (Geriatrics Inpatient Consult Team, GICT)、含居家醫療之急性後期照護 (Post-acute care Program (PAC), including hospital at home)、長者急性照護 (Acute Care for Elderly, ACE)、高齡整合照護計畫 (Program for All-Inclusive Care for Elderly, PACE)、緩和醫療 (Palliative Care)、榮民服務體系 (VA Clinical Services)等單位，其不同單位與部門之專業分工度、緊密的聯繫程度令人驚豔，各項高齡醫學服務模式均成熟發展且具有規模。

此外，中心團隊也參訪 Glacier Hills Senior Community (Subacute Service)，類似於臺灣的 Post-Acute care 急性後期照護，以及 Turner Senior Resource Center，類似於臺灣的日照中心或社區據點，其寬敞的環境中有舒適的交誼廳供長者休息、交流，團康運動的大房間由專人協帶長者運動，小型廚房則協助長者維繫生活基本技能，而每日亦舉辦不同活動提供長者們自由選擇參加。

參訪過程中雙方學者亦進行多場座談，就臨床服務模式、教學訓練制度等議題交換經驗，獲得許多值得借鏡的經驗。如參訪最後一天團隊與 Dr. Grace Jenq 線上討論 hospital at home 美國執行的狀況。密大在這方面已經做過一些 pilot study，證實此模式可提供病人較好的治療經驗、較少的功能下降、較低入住長照機構的機率、較低的成本支出等。因此目前已逐漸落實普及，其中急性疾病收案數量逐步增加，例如泌尿道感染的病人，可由護理師早、晚兩次到家中為病人施打抗生素治療，並提供多種類型的醫事服務，有機會減少病人需直接到醫療機構或住院的機會。

整體而言，密西根大學高齡醫學中心的體系、模式與臺灣頗有相似之處，但其執行悠久度、完整度、與專業分工度更勝臺灣。透過此行，團隊不僅更加瞭解密西根大學高齡醫學中心之組織架構、專業分工及服務內容，更透過病房巡房、會診等實地觀察，瞭解美國醫療團隊合作模式與平等醫病關係文化。